Межреберная невралгия: классификация, причины, симптомы и лечение

Межреберная невралгия
Обновлено:

Болезненность в грудной клетке может появиться по разным причинам. Одна из них – межреберная невралгия (МН), или торакалгия. Повреждение или воспаление периферических нервных ветвей сопровождается резкими болевыми ощущениями, разными по характеру. Их выраженность зависит от провоцирующих факторов.

Больному с такими симптомами следует обратиться к неврологу для диагностики и исключения других патологических состояний, маскирующихся под это заболевание.

Что такое межреберная невралгия?

Чтобы разобраться в том, что именно провоцирует болевой синдром, нужно вникнуть в анатомическую природу заболевания. В строении организма человека заложено 12 пар межреберных нервов. В структуре каждого из них есть волокна, выполняющие определенные функции:

  • двигательную;
  • отвечающую за чувствительность тканей организма;
  • регулирующую работу разных структур тела.

Каждый периферический нерв, покрытый париетальной плеврой, берет начало у корешков спинного мозга в грудном отделе позвоночника, продолжается вдоль нижней части каждого ребра и достигает грудины.

Таким образом, межреберные нервы полностью опоясывают грудную клетку человека, сообщаясь с мышцами брюшины, кожей и молочными железами. При нарушении работы любого участка межреберных нервов больной может ощущать болезненность в разных местах. Болевые ощущения проявляются либо с одной стороны грудной клетки, либо сразу с обеих.

По симптоматике межреберная невралгия схожа со многими заболеваниями, например:

  • сердечно-сосудистой системы (в частности перикардит, стенокардия и самое опасное – инфаркт миокарда);
  • дыхательной системы (пневмония, аневризма торакального отдела аорты);
  • органов ЖКТ (острый панкреатит, гастрит, холецистит);
  • почек и др.
Важно! Левосторонние боли в области грудной клетки – серьезный повод для обращения к специалисту.

Разобраться в природе возникновения болей поможет дифференциальная диагностика и комплексное обследование.

Типы межреберной невралгии

Межреберная невралгия может быть первична или вторична. В первом случае ее стоит рассматривать как отдельное заболевание, а во втором в качестве симптома другой патологии. По характеру возникновения МН подразделяется на:

  • корешковую (обусловлена раздражением спинномозговых корешков);
  • рефлекторную (обусловлена мышечным перенапряжением по ходу межреберных нервов).

Каждый тип индивидуален и имеет свою симптоматику, а также различается по локализации и форме течения болезни (может быть острой или хронической).

Причины возникновения

Среди причин межреберной невралгии выделяют:

  • травмы позвоночника и грудины;
  • последствия хирургических вмешательств;
  • вынужденное обездвиженное положение в течение долгого времени;
  • последствия отравления химикатами или медикаментами;
  • врожденные патологии и наследственность;
  • последствия перенесенных инфекционных заболеваний (туберкулез, бруцеллез и т.д.);
  • некоторые виды неврологических болезней;
  • сахарный диабет;
  • заболевания позвоночника;
  • иммунодефицитные состояния;
  • онкология области грудной клетки;
  • гипоксия нервной ткани и нарушенный обмен веществ в ней;
  • патологии других структур, расположенных близко к ребрам;
  • мышечное перенапряжение пресса и органов дыхательной системы.

Также болезненность может наблюдаться у беременных и подростков в связи с физиологическими переменами в организме.

Симптомы межреберной невралгии

Важно! Главный симптом межреберной невралгии – острая резкая боль, распространяющаяся в грудной клетке по ходу нерва.

Она может проявлять себя по-разному: пульсировать, жечь, стрелять или ныть. Болезненность усиливается при попытках:

  • глубоко вдохнуть;
  • повернуть голову или корпус в стороны;
  • выполнить наклон туловища в сторону;
  • пальпировать ребра.

Также симптомы межреберной невралгии могут сопровождаться следующими признаками:

  • болезненность не покидает человека даже ночью;
  • можно определить локальный участок боли в теле;
  •  изменение цвета кожных покровов в болезненном месте (покраснение или побледнение);
  • изменение чувствительности в месте боли (покалывание, онемение, ощущение мурашек);
  • подрагивания мышц в области пораженной зоны.

Испытывая приступ МН, больной принимает вынужденное положение, в котором болевые ощущения причиняют ему наименьший дискомфорт.

Если заболевание появляется как побочный эффект герпетических инфекций, оно сопровождается высыпаниями на кожных участках межреберья. По ходу развития сыпь постепенно приобретает вид окрашенных пятен, затем везикул, а после их прорывания покрывается корочками. Впоследствии это чревато сохраняющейся пигментацией на коже.

Как отличить межреберную невралгию от инфаркта миокарда?

Левосторонние боли грудной клетки могут быть вызваны не только МН, но и являться признаком инфаркта миокарда. Пациенты с такими симптомами нуждаются в экстренном обследовании врачей. Специалисты выделяют несколько критериев отличия этих патологий.

1.  Интенсивность болевых ощущений при глубоком вдохе или мышечном напряжении при МН возрастает, в то время как при инфаркте остается на том же уровне. Кардио нагрузки (бег, ходьба, подъем вверх по наклонной плоскости) напротив никак на нее не влияют.

2.  Пульс и АД держатся на уровне нормы.

3.  Нитроглицерин не купирует приступ боли.

4.  При пальпации ребер и межреберного пространства болезненность возрастает.

5.  Болевой синдром имеет опоясывающий характер, в то время как при инфаркте миокарда больные жалуются на боли в области сердца или за грудиной.

При инфаркте миокарда признаки, сопровождающие сердечно-сосудистую катастрофу, дополняют:

  • выраженная потливость;
  • побледнение и посинение кожных покровов;
  • головокружение;
  • повышенная тревожность и страх смерти.
Важно! Точный диагноз ставится врачом-специалистом на основании комплексного обследования, поскольку каждый конкретный случай носит индивидуальный характер.

Стратегия и этапы диагностики

Независимо от степени выраженности болей в грудной клетке, пациенты нуждаются в незамедлительной комплексной диагностике. Обращаясь к врачу-неврологу приготовьтесь пройти ее следующие этапы.

1.  Личный осмотр и опрос пациента направлен на выявление специфики заболевания. Больного с МН выдает вынужденная наклонная поза в здоровую сторону. Невролог оценит реакцию пациента на пальпацию и движение. Также учитывается продолжительность приступа и наличие сопутствующих заболеваний.

2.  ЭКГ исследование позволит исключить патологии сердца.

3.  Лабораторные исследования включают в себя сдачу крови (общий и биохимический) и анализа мочи. Дальнейшее назначение анализов зависит от локализации болевых ощущений.

4.  Электронейрография проверит функциональность и общее состояние нервных волокон.

5.  Рентгенографическое исследование, МРТ и КТ позволят выявить возможные изменения и повреждения позвоночника в грудном отделе.

Также специалисту необходимо исключить присутствие возможных заболеваний органов дыхания, пищеварения и наличие опухолей. В связи с этим может быть рекомендована углубленная диагностика и посещение узких специалистов.

Способы лечения межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии – это совокупность мер, направленных на купирование болезненности и укрепление общего состояния больного. Невролог подбирает методы, исходя из общей клинической картины, результатов проведенных исследований, стадии МН и особенностей организма пациента. В этот комплекс входят:

1.  Медикаментозное лечение. Чаще всего это НПВС в различной форме выпуска, болеутоляющие, препараты спазмолитического действия, витамины группы B, успокоительные и др.

2.  Физиотерапевтические процедуры и ЛФК по возможности. После острой стадии торакалгии, купированной медикаментами, врач персонально подбирает набор необходимых мероприятий. ВК ним относится разнообразная физиотерапия, восстанавливающая обмен веществ, кровообращение и нервы поврежденной области. Заниматься ЛФК можно только при условии отсутствия болевых симптомов. Цель занятий – разгрузить мышцы спины. Начинать их выполнение лучше под присмотром компетентного специалиста, а затем переходить к самостоятельным занятиям.

3.  Альтернативные способы лечения. Больные с МН нередко обращаются к остеопатам, мануалам и массажистам, поскольку повреждение нервов в большинстве случаев связано с застарелыми травмами, полученными ранее. Мануальная терапия способствует устранению симптомов патологии при условии, что ее осуществляют специалисты, имеющие лицензию и медобразование. Одной из самых эффективных методик в лечении невралгии межреберных ветвей разных типов признана остеопатия.

Какие могут быть осложнения?

Неподдающаяся лечению торакалгия в большинстве случаев выявляет истинные причины болевых ощущений. Однако при затяжном тяжелом течении болезни МН может спровоцировать развитие таких негативных последствий как:

  • нарушенный сон, тревожность;
  • вынужденная скованность движений (человек не может встать и испытывает боль при каждом наклоне или повороте);
  • спазмы при движении грудной клетки (затрудненный вдох-выдох);
  • невозможность купировать приступ боли с помощью медикаментов;
  • развитие стенокардии, гипертонического криза и других патологий со стороны сердечно-сосудистой системы на фоне постоянных мышечных спазмов грудной клетки;
  • угнетенное психоэмоциональное состояние;
  • паралич и нарушенная чувствительности тела (при обращении к некомпетентным в лечении торакалгии специалистам).
Важно! Не занимайтесь самолечением. Четко следуйте предписаниям лечащего врача. При отсутствии выраженного эффекта от лечения, пройдите более детальную диагностику для установления причины болей.

Профилактические меры

К числу профилактических мероприятий против невралгии межреберных ветвей относятся:

  • поддержание здорового образа жизни в общем смысле (нормальный уровень физической активности, соблюдение режима работы и отдыха);
  • формирование правильной осанки естественным способом или с применением корректирующих устройств;
  • избегание мышечного перенапряжения и переохлаждения;
  • поддержка иммунитета;
  • прием витаминов;
  • соблюдение диеты;
  • своевременное обращение к врачам при выявлении любых признаков недомогания.

Соблюдение общепринятых норм поможет избежать рецидива заболевания. При оперативном и грамотном подходе лечение межреберной невралгии в большинстве случаев заканчивается успехом.

7 комментариев

Аватар комментатора Николай Автор: Николай

Если вы испытываете дискомфорт, сходите на приём, не ленитесь. Межреберная невралгия может вам серьёзно подпортить качество жизни. Не говоря уже о побочках, в виде невозможности вдохнуть полной грудью и сопутствующих приступах ужаса. Всегда лучше обследоваться, чем терпеть и додумывать.

Аватар комментатора Михаил Автор: Михаил

Вот тоже думаешь почему нередко при перенапряжениях на работе грудная клетка болит, особенно на фоне пандемии всякие разные мысли в голову приходят...Беречь себя надо все-таки...

Аватар комментатора Нина Автор: Нина

Межреберная невралгия по силе бывает действительно разной. У меня возникла после перенесенной вирусной инфекции. Пришлось пить обезболивающее. Стала укреплять иммунитет, больше витамин принимать и все наладилось.

Аватар комментатора Татьяна Автор: Татьяна

У моего дедушки было это очень неприятное заболевание. Диагноз поставили далеко не сразу, долго проверяли сердце - симптомы похожи на сердечные заболевания. Помогали спазмолетики.

Аватар комментатора Влада Автор: Влада

У моей тёти была межрёберная невралгия которую как раз изначально фельдшер скорой помощи по неопытности принял за инфаркт, но в больнице быстр разобрались, неприятная болезнь.

Аватар комментатора Ирина Автор: Ирина

У моей мамы очень давно межреберная невралгия. Появляется боль с отдачей в области правой лопатки с жжением и нарастанием, особенно при действиях с вытянутыми руками. Становится трудно дышать и появляется холодный пот. Помогают только сильные болеутоляющие и плотное обвязывание шерстяным шарфом. Витамины пила, но боль все равно возвращается. Стараемся просто ограничить ее в готовке и уборке, чтобы лишнее движение не вызвало приступ.

Аватар комментатора Александр Автор: Александр

Межреберная невралгия - очень болезненная штука. Меня как-то прихватило на работе, не мог нормально дышать, и было очень больно в груди, пришлось даже скорую вызывать. Но потом отпустило. Было страшно.

Оставить комментарий

Отправить комментарий Отменить

Сообщение